ABSTRACT
A patogenia da leishmaniose tegumentar americana (LTA) na Amazônia foi revisada à luz dos mais recentes aspectos associados ao espectro clínico, histopatológico e imunopatológico da doença causada por Leishmania (V.) braziliensis e Leishmania (L.) amazonensis. Esta revisão mostrou a existência de uma dicotomia entre as duas espécies de Leishmania e a resposta imune celular; enquanto a L. (V.) braziliensis mostra forte tendência em dirigir a infecção, a partir da forma central do espectro clínico-imunológico, a leishmaniose cutânea localizada (LCL), para o pólo imunológico hiperreativo, representado pela leishmaniose cutâneo-mucosa (LCM), com exacerbação da hipersensibilidade e perfil da resposta CD4 tipo-Thl, a L. (L.) amazonensis mostra o oposto, dirige a infecção para o pólo imunológico hiporreativo, representado pela leishmaniose cutânea anérgica difusa (LCAD), com forte inibição da hipersensibilidade e perfil da resposta CD4 tipo- Th2. Entre a forma central LCL e as formas polares LCM e LCAD a infecção passa por uma fase intermediária, a leishmaniose cutânea disseminada borderline (LCDB), com inibição parcial da hipersensibilidade e peifil da resposta CD4 Thl + Th2. Estes são, provavelmente, os principais mecanismos imunológicos que modulam a patogenia da LTA causada por L. (V.) braziliensis e L. (L.) amazonensis.
The pathogenesis of American tegumentary leishmaniasis (ATL) was reviewed ifl the light of more recent features of clinical, histopathological and immunopathological spectrum of disease caused by Leishmania (V.) braziliensis and Leishmania (L.) amazonensis. This review has shown a dichotomy in the interaction between these two species of Leishmania with the human .cellular immune response; while L. (V.) braziliensis shows a clear tendency to direct infection, from the localized cutaneous leishmaniasis (LCL) in the center of the clinical-immunological spectrum of disease, to the hyperactive immunologic pole represented by mucocutaneous leishmaniasis (MCL), which shows exacerbated hypersensitivity reaction and CD4 Thl-type immune response, L. (L.) amazonensis shows the opposite,. directing infection to the hypoactive immunologic pole consisted by anergic diffuse cutaneous leishmaniasis (ADCL), associated with a marked inhibition of hypersensitivity reaction and CD4 Th2type immune response. Between the central LCL and thetwo polar MCL and ADCL forms the infection may present an intermediary phase, borderline disseminated cutaneous leishmaniasis (BDCL), which shows partial inhibition of hypersensitivity reaction and a mixed CD4 Thl plus Th2 immune response. These are probably the main immunological mechanisms regarding the immune response dichotomy that modulates the pathogenesis of ATL caused by these Leishmania parasites.
Subject(s)
Amazonian Ecosystem , Leishmania braziliensis/immunology , Leishmania/immunology , Leishmaniasis, Cutaneous/pathology , BrazilABSTRACT
Os autores registram a ocorrencia de mais de um caso autoctone de doenca de Chagas no Estado do Para, desta feita na localidade de Sao Francisco do Para, distante 95 km da capital. Esse caso constitui o 11ä registrado no Estado e o 29ä da bacia amazonica. O paciente, um menino de 7 anos de idade, teve diagnostico sorologico e parasitologico positivos para T. cruzi. O perfilenzimatico da amostra isolada foi caracterizado por eletroforese de enzimas como zimodema
Subject(s)
Humans , Male , Child , Chagas Disease/diagnosis , Brazil , Trypanosoma cruzi/enzymologyABSTRACT
Foi investigada a presença de Leishmani, através da cultura de leucócitos circulantes, no sangue periférico de 60 pacientes portadores de leishmaniose tegumentar americana, nas suas diferentes formas clínicas, assim como nas principais fases evolutivas da doença. Biópsias de lesöes cutâneas e/ou de mucosa desses pacientes foram obtidas com a finalidade de isolar e caracterizar os parasitas, através da técnica de anticorpos monoclonais. Dos 60 pacientes examinados, foram isoladas 40 amostras de Leishmania das lesöes biopsiadas, sendo 5 de Leishmania (V.) brasiliensis, 3 de L. (V.) guyanensis, 1 de L. (V.) lainsoni, 13 de L. (L.) amazonensis e 18 näo puderam ser caracterizados a nível específico, porém, reagiram com anticorpos monoclonais do grupo brazilensis. Quanto à pesquisa através das culturas de leucócitos circulantes, esta revelou resultados completamente negativos. Com base nesses achados, os autores concluíram ser pouco consciente atribuir valor à cultura de leucócitos para o diagnóstico da leishmaniose tegumentar
Subject(s)
Humans , Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , Animals , Leishmaniasis/diagnosis , Leishmania/isolation & purification , Cells, Cultured , Leishmaniasis/blood , LeukocytesABSTRACT
Os autores apresentam os resultados do estudo epidemiológico de um caso autóctone da fase aguda da doença de Chagas na ilha do Mosqueiro. Estado do Pará, aproximadamente 75km da capital, Belém. O caso já havia sido objeto de uma publicaçäo anterior. Agora säo apresentadas informaçöes epidemiológicas. Nas proximidades da casa do paciente foram capturados em duas palmeiras de Inajá (Maximilian regia) e em uma da Mucajá (Acrocomia sclerocarpia) 114 triatomineos: Rhodnius pictipes, R. robustus, Panstrongylus lignarius, P. geniculatus e Microtriatoma trinidadensis, com tripanossomas em 31 deles. Na casa do paciente foram encontrados exemplares de Rhodnius pictipes, infectados com formas metacíclicas do Trypanosoma cruzi. Em 14 marsupiais, capturados na localidade, haviam 3 infectados com organismos semelhantes ao T. cruzi. A eletroforese dos isoenzimas nos tripanossomas isolados do paciente, de R. pictipes e de Didelphis marsupialis os classificou como zimodema 1. Os autores concluem que a doença de Chagas do paciente teve origem silvestre